In che modo il Canada è in grado di fornire assistenza sanitaria gratuita? Cosa possono fare gli Stati Uniti per fornire assistenza sanitaria gratuita?

La banca mondiale valuta il 20% del PIL in Canada (PPP). Il Canada guadagna circa $ 42000 USD per ogni persona nel suo paese. Tutto questo denaro rende il paese molto autosufficiente e investe in molti altri affari internazionali. Il Canada è anche uno dei paesi che combattono l’ISIS in Iraq.

Il Canada è più che autosufficiente. In gran parte i fondi vengono deviati nel sistema sanitario a causa delle minori spese per la difesa. Il Canada non condivide i confini con le nazioni aggressive. Piuttosto condivide con un amico lungo e un salvatore USA. Questo in gran parte riduce le maggiori spese di difesa del Canada.

Il finanziamento degli Stati Uniti funziona esattamente di fronte alle costose spese mondiali sulla difesa per essere la più grande superpotenza. Lasciando le armi nucleari russe, tutte le armi nucleari del mondo sarebbero in grado di produrre 1/7 di armi nucleari negli Stati Uniti. Qualsiasi paese che maneggi le armi nucleari dovrà spendere molto denaro, manodopera e materiali per salvaguardare le proprie teste di guerra. Gli Stati Uniti sottoposti a numerose minacce in passato non avranno altra scelta che spendere somme ingenti o segretamente per proteggere i loro 7000 capi di guerra nucleari. Comprenderà l’esercito, l’intelligence e sofisticate infrastrutture di difesa.

In uno scenario generale, gli Stati Uniti sono una superpotenza con una dimensione immensa di esercito, Marina, Aeronautica, triadi nucleari e una parte importante del bilancio nazionale che lascia molto meno equilibrio per gli Stati Uniti a spendere in assistenza sanitaria dopo altre spese nazionali.

La maggior parte dei servizi di assistenza sanitaria sono gratuiti presso il punto di servizio in Canada. Questo è finanziato attraverso entrate fiscali (e premi in alcune province). La maggior parte dei canadesi ha anche un’assicurazione per servizi che non sono coperti.

I costi sono controllati attraverso budget e restrizioni sulla fornitura di strutture e servizi, il che si traduce in attese più lunghe di quelle tipiche negli Stati Uniti. Ad esempio:

  • Gli ospedali forniscono solo la quantità di servizio che possono supportare attraverso i budget assegnati, il che può limitare la fornitura di servizi.
  • Il Canada ha meno di dieci macchine per la risonanza magnetica per 1 milione di abitanti, rispetto a circa 39 negli Stati Uniti (densità delle unità di risonanza magnetica per paese 2015 | Statistica). Nel 2016, il tempo di attesa per uno studio RM in Canada è stato di circa 11 settimane.

Gli Stati Uniti potrebbero decidere di finanziare l’assistenza sanitaria per tutti da entrate fiscali, ma limitare l’offerta sarebbe più difficile dal momento che le strutture sono già lì.

Fornire assistenza sanitaria “gratuita” richiederebbe alle persone che sono attualmente soddisfatte dell’assistenza sanitaria che ricevono di pagare di più (attraverso le tasse) e probabilmente riceveranno meno servizi e aspetteranno più tempo per loro in modo che le persone che non hanno accesso a cure di qualità possano avere esso. Questo è possibile ma non sarà facile.

In attesa del tuo turno: tempi di attesa per l’assistenza sanitaria in Canada, rapporto 2016

Le tasse dedicate all’assistenza sanitaria in Canada sono piuttosto alte. Il modo in cui vengono controllati i costi è quello di evitare la duplicazione dei servizi, assumere molti fornitori di assistenza sanitaria direttamente e possedere la maggior parte delle fonti di assistenza attraverso i sistemi provinciali. I medici privati, fornendo procedure elettive come l’aumento del seno esistono e vivono bene. Il mito che i tempi di attesa per i servizi hanno spaventato le persone.

Nella zona in cui vivo vicino a New York, la chirurgia non di emergenza sembra richiedere un mese per pianificare. Ciò include l’ernia, l’impianto di pacemaker e simili. Attese simili sono segnalate in Canada. Nella maggior parte dei casi, è disponibile un’assistenza medica urgente con uguale frequenza e capacità in entrambi i paesi.

Un certo numero di province sono pressate finanziariamente. Alcuni anni fa, ho letto uno studio interno del sistema della Nuova Scozia che indicava la difficoltà a finanziarlo a causa di una base imponibile relativamente bassa. Non ho sentito del suo fallimento.

Si noti che in Canada anche i costi per i farmaci etici sono molto più bassi. La bancarotta non è neanche una probabilità a causa del servizio medico, poiché i beneficiari vengono fatturati poco o nulla. Il trattamento in Canada è considerato un servizio, non un business.

Ok – quindi sai cosa? Semplicemente fermati. Non c’è NESSUNA SALUTE GRATUITA.

Non c’è mai stato – e non ci sarà mai. Ovunque sul pianeta terra! Ci sono “cliniche gratuite” di un tipo – ma queste sono semplicemente cliniche gratuite per il pubblico che possono accedervi. Il finanziamento proviene da una fonte diversa dai pazienti (direttamente o indirettamente).

L’assistenza sanitaria è un servizio costoso. Forse il servizio più costoso mai inventato, fornito – e / o ricevuto.

Gli Stati Uniti non forniranno mai “assistenza sanitaria gratuita” perché, come ogni altro paese industrializzato, non possiamo permetterci di farlo.

Il fraseggio necessario qui è: GRATUITO AL PUNTO DI / TEMPO DI CURA.

Questa non è solo una distinzione importante: è fondamentale avere un dibattito / dibattito intelligente sull’enorme costo e beneficio della copertura e della consegna dell’assistenza sanitaria. Soprattutto sulla scala di un paese delle dimensioni dell’America (~ 320 milioni di persone).

Questa mancanza di comprensione è una delle ragioni per cui il nostro “sistema” sanitario è una crisi perpetua – e ora – come evidenziato da questo grafico – un imbarazzo globale.

Ecco un commento sul sistema sanitario “libero” del Fraser Institute canadese che indica come non è così libero:

Molti canadesi e commentatori di altri paesi che lodano l’approccio del governo canadese all’assistenza sanitaria si riferiscono all’assistenza sanitaria canadese come “libera”. Se l’assistenza sanitaria fosse effettivamente gratuita, la prestazione relativamente scarsa del sistema sanitario potrebbe non sembrare poi così male. Ma la realtà è che il sistema sanitario canadese non è libero – infatti, le famiglie canadesi pagano pesantemente per l’assistenza sanitaria attraverso il sistema fiscale. Quel prezzo elevato dipinge i lunghi tempi di attesa e la mancanza di tecnologie mediche in Canada in una luce molto diversa.

Nel 2013, una tipica famiglia canadese di quattro persone può aspettarsi di pagare $ 11,320 per l’assicurazione sanitaria pubblica. Per la famiglia media di due genitori con un figlio il conto sarà di $ 10,989, e per la famiglia media di due adulti (senza figli) il conto arriverà a $ 11,381. Come risultato di redditi medi più bassi e differenze di tassazione, le bollette sono più piccole per la media delle persone distaccate ($ 3.780), per la famiglia media di un genitore-un-bambino ($ 3.905) e la famiglia media di un genitore con un solo genitore ($ 3.387). Ma non importa il tipo di famiglia, il conto non è piccolo, molto meno gratuito.

E il conto si sta ingrandendo nel tempo. Prima dell’inflazione, il costo dell’assicurazione sanitaria pubblica è aumentato del 53,3% nell’ultimo decennio. Questo è più di 1,5 volte più veloce del costo del rifugio (34,2%) e dell’abbigliamento (32,4%), e più del doppio del costo del cibo (23,4%). È anche quasi 1,5 volte più veloce della crescita del reddito medio nel decennio (36,3 per cento).

E cosa hanno comprato questi sostanziosi fondi?

Nonostante si parli di iniziative per la riduzione dei tempi di attesa (sostenute da sostanziali finanziamenti), i canadesi affrontano tempi di attesa più lunghi rispetto alle controparti di altre nazioni sviluppate per cure di emergenza, cure primarie, consulenze specialistiche e chirurgia elettiva. L’accesso ai medici e alle tecnologie mediche in Canada è in ritardo rispetto a molte altre nazioni sviluppate. E le cose sono migliorate poco dal 2003. Ad esempio, il tempo di attesa totale nel 2012 (17,7 settimane dal GP al trattamento) è altrettanto lungo che allora.

Non lasciatevi ingannare dalle affermazioni che la spesa sanitaria non è abbastanza elevata o che i trasferimenti per l’assistenza sanitaria alle province sono stati insufficienti. Il sistema sanitario canadese è il programma di assistenza sanitaria ad accesso universale più costoso del mondo sviluppato dopo l’adattamento per l’età della popolazione (le persone anziane richiedono più cure).

I canadesi non soffrono di sottofinanziamento sanitario; sono affetti da sottoperformance di assistenza sanitaria.

E peggiora. I cambiamenti demografici indicano che il sistema sanitario canadese presenta un deficit di finanziamento di $ 537 miliardi. Mentre l’assistenza sanitaria oggi è costosa e sottoperformante, in assenza di riforme il futuro sarà caratterizzato da forti aumenti delle tasse, ulteriori riduzioni della disponibilità di servizi medici, ulteriore erosione dei servizi governativi non sanitari, o tutto quanto sopra.

Ma la cosa peggiore è che le cose non devono essere così. Mentre i canadesi stanno ottenendo un accordo per i loro dollari di assistenza sanitaria, i pazienti in Belgio, Francia, Germania, Giappone, Lussemburgo, Paesi Bassi e Svizzera ricevono accesso universale all’assistenza sanitaria senza lunghe code. I pazienti in Australia, Giappone, Svezia, Svizzera e Francia godono di risultati migliori dal processo di assistenza sanitaria rispetto ai canadesi dai loro sistemi di assistenza sanitaria universali. E in modo vitale, i pagatori di questi paesi hanno tutti un conto minore per l’assistenza sanitaria rispetto ai canadesi.

Questa combinazione di prestazioni superiori a costi inferiori deriva da approcci più pragmatici alla politica di assistenza sanitaria. Ciascuno di questi sistemi sanitari universali di accesso universale – ognuno di loro – ha un ruolo più importante per il settore privato nel finanziamento e nella consegna rispetto al Canada con la condivisione dei costi, la concorrenza privata nella fornitura di servizi sanitari e l’assistenza sanitaria privata parallela e assicurazione sanitaria.

Contrariamente alle affermazioni fatte dai mercanti del terrore canadesi, nessuna di queste nazioni ha abbandonato l’universalità o ha sofferto di prestazioni del sistema sanitario peggiori e di costi più elevati come risultato. Piuttosto, tutte queste nazioni riescono a raggiungere il nobile obiettivo dell’accesso universale a un’assistenza di alta qualità in un lasso di tempo che offra conforto e tranquillità. Questo è qualcosa che le province canadesi, con il loro approccio monopolistico dominato dal governo, non riescono a raggiungere.

I canadesi pagano ogni anno una cospicua somma di denaro per il loro sistema di assistenza sanitaria universale attraverso il sistema fiscale, ma ottengono in cambio un accordo piuttosto scadente. Riformare l’assistenza sanitaria canadese sulla base di insegnamenti tratti da altri sistemi sanitari di accesso universale più efficaci è la chiave per risolvere questo problema.

L’assistenza sanitaria gratuita in Canada costa più di quanto vale

Gli Stati Uniti hanno 8 volte la popolazione del Canada, non è una questione semplice. Ciò potrebbe essere realizzato espandendo Medicare a tutti coloro che hanno un mercato inferiore a 65 con franchigie significativamente più elevate rispetto alla clientela senior. Ciò fornirebbe la copertura UNIVERSALE a pagamento unico che i liberali sognano, ma richiederebbe anche al sistema di libera impresa attraverso le compagnie di assicurazione di offrire una copertura (Wrap-around) o GAP per aiutare con le franchigie per visite mediche, RX, ER e ospedalizzazione . Siamo dubbiosi che i politici sarebbero abbastanza intelligenti da farlo davvero.

Un modo in cui il Canada offre assistenza sanitaria “gratuita” è affidarsi a medici e compagnie farmaceutiche americane per innovare e questi ultimi incaricano i pazienti americani di recuperare le perdite che subiscono vendendo i loro prodotti al regime canadese per i prezzi dei partiti che pagano.

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