Cos’è l’assicurazione ERISA?

Le ERISA sono leggi federali che governano i piani sanitari sponsorizzati dai datori di lavoro, ad eccezione di quelli offerti da una chiesa o da un’entità governativa per i suoi dipendenti. L’assicurazione sanitaria offerta da una chiesa o da un’entità governativa non è governata dall’ERISA. Né sono piani di assicurazione sanitaria sovvenzionati pubblicamente (come Medicaid o Medicare). L’ACA o Obamacare ha modificato la Public Health Services Act (PHSA) e l’ERISA per rendere i suoi mandati di copertura applicabili ai piani sanitari individuali e di gruppo, compresi i piani sponsorizzati da datori di lavoro autoassicurati. I mandati di copertura per i piani sanitari dei gruppi del settore privato “stabiliti o mantenuti” dai datori di lavoro sono incorporati per riferimento nella sezione 715 dell’ERISA. Poiché i mandati di copertura di ACA sono stati incorporati nell’ERISA, i partecipanti ai piani sanitari forniti dal datore di lavoro hanno più protezioni e cause d’azione private per far valere i propri diritti ai benefici attraverso le disposizioni correttive dell’ERISA. Inoltre, ACA conferisce ampi poteri esecutivi alla DOL che possono adire i datori di lavoro oi fiduciari dei piani per violazione delle disposizioni dell’ACA / ERISA.

Piani sanitari e vantaggi: ERISA

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